央广网合肥8月19日消息（记者王利 通讯员徐贝贝 吴春利）成人的肝重量相当于体重的2%，正常成年男性的肝脏体积大约在1200—1500毫升。据悉，按照目前世界公认标准，正常成人安全肝切除最大比例为75%。近日，安医大二附院接诊到一位患有结肠癌伴巨大肝转移的男性患者，最终通过手术切除肝脏体积比例达79%，肝瘤体重达1.8093千克，残肝体积21%，这也是安徽目前肝脏切除手术的“制高点”。
据悉，患者今年50岁，因右上腹不适到安医大二附院就诊，结肠镜检查提示为结肠腺癌，腹部CT检查发现其肝内多发占位,最大一处直径达到17厘米。根据目前国际结直肠癌诊治指南，大肠癌仅肝转移患者可同期行手术治疗，效果同于无转移患者。然而，进一步的薄层CT、3D可视化重建结果让医生也大吃一惊，该患者肝脏体积竟然达到2878.83毫升，根据他的体重计算，其肝脏标准化体积仅为1231.6毫升。
不手术，按照病情发展，肿瘤会继续恶化，危及患者生命；手术的话，预计要切除肝脏2200余毫升，根据三维成像技术电脑测算，术后残留肝体积比例仅为21%（按世界上目前公认标准，正常成人安全肝切除最大比例为75%），这就意味着患者术后可能出现肝衰，手术风险极大，死亡率极高。
面对生与死的艰难抉择，患者和家属都不愿放弃一线“生”的希望，强烈要求手术治疗。安医大二附院肝胆胰外科反复讨论手术方案、精心准备，最终在相关科室的大力配合下，由知名外科专家、肝胆胰外科主任熊奇如教授亲自主刀，带领团队对患者实施长达5个小时的手术，顺利完成结肠癌切除加极限肝切除术，切除了肝脏所有肉眼可见的肿瘤，切除瘤体重达1.8093千克。
经过长达三周的术后精心综合治疗和护理，患者恢复良好，肝功能Chili-pugh评估再次达到A级。由于肝细胞具有再生功能，出院前检查显示患者的残肝体积生长至1156.5毫升，残肝发挥了正常代偿功能，患者顺利出院。
据熊奇如教授介绍，此次极限肝切除手术是肝脏外科的一次重大挑战，是对既往安全肝切除范围的一次有力探索，也为肝脏外科的发展提供一次重要参考。同时，手术的成功、患者的顺利出院有赖于精细的术前评估、精工的手术规划、精准的术中操作和精心的术后管理；同时也与患者及家属的高度信任、密切配合不可分割。
时间： 2018年8月19日
来源： http://www.cnr.cn/ah/news/20180819/t20180819_524335893.shtml