央广网合肥1月7日消息（记者王利通讯员郑慧）吃了一堆好吃的，嘴里还在回味，食物却莫名其妙的被“退货”回来。这种一吃就吐的感觉，想想都不好受。今年63岁的王先生却断断续续被这样的问题困扰了20年，并且在今年元旦前夕症状加重至无法进食，整个人迅速消瘦了十来斤。日前，在安医大二附院消化内科，专家团队为王先生实施了经口内镜下肌切开术（POEM），终于解决了困扰王先生多年的痛苦。
从40多岁起，王先生就开始出现进食不畅的情况，时轻时重；随着时间的推移，慢慢出现恶心呕吐的症状，他一直以为是“胃不好”，并未重视。直到2018年12月后，王先生的症状愈发严重，吞咽困难，即使勉强吃下食物也会很快就呕吐出来，整个人迅速消瘦。王先生被家人催促着到医院看病，经过检查确诊为贲门失弛缓症。
据安医大二附院消化内科副主任医师方海明介绍，贲门是人体消化道的一部分，为食道和胃的接口部分，是胃上端的入口。贲门失弛缓意味着“接口”持续的紧绷,失去贲门正常收缩-舒张协调运动，加上食管缺乏推进性蠕动，导致食物无法顺利通过贲门，食物只能滞留于食管，患者反复出现恶心呕吐、反酸、烧心、胸痛、吞咽困难，甚至滞留的食物反流入肺部引起反复肺部感染。贲门失弛缓整起病隐匿，反复发作，长期以往，导致食道异常扩张，因此又称为“巨食管症”。
找到了病因，就需要治疗。方海明决定为王先生实施经口内镜下肌切开术（POEM）。POEM是一种在食管粘膜下层建立一条“隧道”并通过“隧道”经内镜将食管痉挛的环形肌切开的微创新技术，创伤小，手术难度高，是治疗贲门失弛缓症的最佳方法。术中，方海明应用胃镜在食道粘膜层开一个1-2cm小切口，分离食管粘膜下层，在粘膜层与固有肌层之间建立一条可容纳胃镜通过的“隧道”，然后在“隧道”内逐步切开食管中下环纵形肌层至贲门下方，术后利用保存完好的粘膜层保护切开的食道和贲门肌层，防止消化道内的气体和液体进入体腔。手术顺利完成，王先生狭窄的贲门口明显松弛，术后第二天开始食用米汤等流质类食物。
据悉，贲门失弛缓症时一种病因和发病机制都不太明确的一种疾病，现有的治疗方法有运用促进胃排空及降低食管压力的药物治疗、内镜下球囊扩张、内镜下放置支架等，但均存在远期疗效差，易复发等不足。经胸部或者腹部外科手术切开食道贲门肌肉层则存在创伤大、并发症多、费用高等不足，而POEM手术恰恰弥补了上述治疗措施的缺点，具有疗效肯定、创伤小、费用低，并发症少，术后恢复快的优点。
时间：2019年1月7日
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