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人民网:李鑫:做卫健委在基层的眼睛和耳朵

时间:2019-12-03浏览:40设置

今年的78日,我省省属医院选派的首批50名医生奔赴黄山50个“村医空白”村驻村帮扶,在这50名医生中,有7名女医生巾帼不让须眉,投身健康扶贫事业,来自安医大四附院神经内科的副主任医师李鑫就是其中一位。从那天起,她有了新的身份:黄山市祁门县安凌镇星联村村医。在接下来的两年中,她将在那里帮助基层开展农村卫生和健康扶贫工作。 

“村里来了省城的医生!”

“快到赤岭卫生院去,省城的专家来了”“把检查单带着,找专家来给你看看”,驻村之初,由于星联村卫生院还在修缮,李鑫暂时落脚在安凌镇卫生院赤岭分院,人还未到卫生院,省城要来医生的消息已经不胫而走。那几天,黄山市祁门县安凌镇赤岭村、星联村的村民们奔走相告,很多人都知道村里来了省城的医生。

安凌镇位于黄山市祁门县北部,距离祁门县城71.6公里。李鑫驻点的星联村则地处祁门县与石台县交界,距离县城车程1.5小时,村里常住人口千余人。近年来,祁门县组织不少副县级干部驻点脱贫,村里的贫困户已大幅减少。青壮年大多外出打工,留守老人和儿童较多,由于地广人稀、山路崎岖,在有些没有村医的村子里看病是个大问题,这次听说来了医生,还是从省城“大医院”来的医生,村民们特别期待,而这一消息也传到了在外务工的村民那里。

有个长期在杭州务工的患者,一直觉得手脚发麻,走路不太稳,不知道挂哪个门诊合适,在医院断断续续看过几次,也做过磁共振检查,一直没有查出来问题,而且因为还能正常走路,务工的时候医生也一直说问题不大。当他听说村里来了省城的医生后,就立刻托人向李鑫描述了病症。仔细梳理病症后,李鑫考虑患者为格林巴利综合征或亚急性联合变性,建议检查维生素和肌电图。患者在杭州检查后发现血液里面维生素B12的含量非常低,拿到报告后就专门从杭州回到村里找李鑫。卫生院虽然没有检查设备,但李鑫给患者做了详细的查体,发现他的周围神经和脊髓都有损伤,诊断为亚急性联合变形,在家期间给患者补充了大量维生素B12,并给予了后续治疗方案,方便患者在杭州继续治疗。随访的时候患者激动的说症状已经好转很多,没回来看病之前症状在一点点加重,如果当时没有搞清楚现在可能就不太好恢复了,村里来了省城的李医生,村民的健康就有保障了!

“保证治疗效果的同时,尽量予患者方便”

驻村以来,李鑫积极投入到村民健康状况摸查及健康档案统计的工作中,挨家挨户走访调查,尽量掌握村民真实的健康状况与数据,以便有效地制定下一步工作计划及工作重心,并为有健康需要的村民对症治疗。

在入户随访的时候,李鑫发现有个因病致残的贫困户,因胃癌做了胃大部切除术,术后因为维生素吸收障碍出现了行走不稳。“一般基层医院很少见到这种病况,都是建议患者去合肥复查的,考虑到患者的家庭条件及健康状况,频频往返合肥确实很不方便。”李鑫认真整理了患者的病历资料,发现相关的检查项目和治疗方案相对比较简单,在村卫生院就能处理。得知这个消息后患者一家都很高兴:“今后除了胃癌这块还需要跑合肥,其他的就可以在家门口随访了,要知道跑一次合肥光转车都要六个小时,还要在医院排队,有时候等几天还需要住宿,在家里可以随访节省了很多费用。真是太感谢李鑫医生了,没想到还有这样的好事情!”

尽管平时的工作已经很忙碌了,晚上下班之后,李鑫还坚持给有需要的村民诊治。有一次在检查中,一个村民突然说自己患有冠心病,李鑫检查了他的用药,发现药品很不正规,而且缺少好几种冠心病患者必须服用的药。问了之后才知道原来这个村民心脏血管狭窄很厉害,以前看病的时候医生给的治疗方案都有,但是他买不到进口的阿司匹林,而阿托伐他汀因为费用太贵(770元左右)吃完一盒后就自行停药了。因为没在卫生院和卫生室看过病,当地系统也查不到他的信息。得知这个情况,李鑫告诉村民,在驻村之后自己就申请了同类的药品,包括便宜的辛伐他汀,这个药7粒只用4块钱。第二天这个村民就赶到卫生室,把之前没条件吃的药全部买到了。

 “这里有些贫困户是因病致贫,还有不少村民都有高血压等慢性病,村里的医疗卫生条件不比省城,如何保证治疗效果的同时,尽量给予患者方便是我必须要考虑的问题。”为此,李鑫积极参与到村里废弃卫生室恢复运行的工作中,她按照标准化建设要求,严格进行了六室分离,曾经废弃的卫生室现在拥有了诊断室、观察室、治疗室、观察室、药房、资料室和值班室。配备了需要的各种器械和工具以及四十多种常用药物,可处理村民的常见病、多发病,普通外伤也能进行初步清创包扎等处理,村民们看病方便多了。

 “要做卫健委在基层的眼睛和耳朵”

从七月份驻村至今,李鑫一直没闲着。一方面她积极配合健康扶贫工作的开展,对在村的贫困人口提供每户上门服务三至四次,摸清他们的基本情况,建立良好的服务关系。另一方面李鑫积极参与到村卫生院的建设中去,除了重新启用废弃卫生室,她还对卫生院的医生进行基础培训和政策解读,协同卫生院全面提高村里老年人的体检质量。体检之前,李鑫会和同事一起挨家挨户逐个电话通知村里的老年人,电话打不通的,就直接上门通知,以提高体检率。同时李鑫又对体检数据的系统录入和结果解读进行统一培训,最后和同事一起将体检报告单逐个发放,确保反馈到位,使每个参加体检的村民能够知晓自身基本健康状况,并得到积极的健康干预。

此外,李鑫还响应省卫建委的号召,在村里积极推行“两卡制”,目前已服务近百人。两卡制的推行不仅进一步提高了村里基本公共卫生服务的质量,也对家庭医生签约服务的真实性和规范性有了较好的促进作用,使村民们真正享受到健康扶贫政策的 “红利”。

谈及驻村以来的体会,有个念头在李鑫脑海中越发清晰:“这次参与到百医驻村的行动中来,我觉得我的角色已经不止是一个为基层百姓提供健康服务的医生了,我还应该是卫健委在基层的眼睛和耳朵。”李鑫积极推进驻村各项工作,为村民做好医疗保障。在奔走中她了解到基层医疗目前以卫生院为主导,而卫生院大批医生即将退休,新医生招不来、留不住;同时基层医院缺乏较高的检查手段和精密的医疗器械,诊断水平受限,正规药品缺乏;目前高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺等常见病在基层用药较少,很多药品不在基层药物目录内,不易购入,也不能报销,给群众增加了就医困难。这些都是短期内难以解决而群众热切关注的问题。

要做卫健委在基层的眼睛和耳朵,就是要善于发现村民的健康问题,及时解决他们的就医困难,如实反映他们的健康需求。两年的驻村时间,李鑫决定做好本职工作的同时,认真记录自己在基层一线的亲身经历和见闻,把基层的变化、困难、问题等详实的反馈给各级领导,为政策制定提供一线参考资料,“健康扶贫工作是脱贫攻坚战的重要一环,我要帮助国家、帮助村民打赢这场攻坚战,助力老百姓健康脱贫,光荣的完成我的驻村使命!”

  

  

时间:2019年12月2日

来源:http://ah.people.com.cn/n2/2019/1202/c358325-33595578.html?from=timeline&isappinstalled=0


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