本报记者 颜理海 通讯员 付艳
近日，一位血压难降、血钾难升，还同时出现低蛋白血症、脑出血等问题的患者，经安徽医科大学第四附属医院（简称“安医大四附院”）多学科团队救治，既明确了病因，又成功进行了手术治疗。
患者于2016年查出患有高血压，更换多种降压药物，血压未能得到有效控制。因其他疾病入院检查时，患者被发现血钾水平出现不明原因降低。于是，患者在服用降压药同时，加用补钾药物。经过一段时间治疗，患者的高血压与低血钾症状一直没控制住，血压持续超过160/100毫米汞柱，并长期存在低蛋白血症。去年8月，患者突发脑出血导致偏瘫。
安医大四附院内分泌科团队为其进行详细检查后发现，患者的高血压、低血钾、低蛋白血症均是由于双侧肾上腺大结节增生，皮质醇分泌增多所致。随后，CT检查显示，患者双侧肾上腺均有大结节增生，单侧肾上腺直径就达14厘米～15厘米，重量达200克以上，这种情况需要进行手术治疗。由于患者患有多项基础病，手术风险较大。医院随即启动多学科会诊，泌尿外科、神经外科、内分泌科、麻醉科等多学科团队共同为患者制定治疗方案。泌尿外科主任李光远及团队为患者进行了2个小时的腹腔镜手术，过程顺利。
内分泌科主任张静漪介绍，肾上腺肿瘤导致的高血压与原发性高血压所表现出来的症状非常相似，常常都有头痛、头晕、乏力、耳鸣、视物模糊等症状，这会导致很多肾上腺肿瘤所致高血压患者，在诊断高血压类型时，被归为原发性高血压，从而耽误了治疗。对于继发性高血压，如肾上腺肿瘤可以通过微创手术进行治疗，因此，早期诊断、早期治疗就显得至关重要。
时间：2021年05月05日