对于许多不得不接受肠造口（人工肛门）手术的患者来说，腹壁上那朵鲜红的“造口玫瑰”，既是身体排泄系统的新出口，也是生活质量的晴雨表。在造口护理中，最棘手的问题往往不是造口本身，而是造口周围那一圈娇嫩皮肤。
很多造口患者都有过这样的经历：皮肤开始只是发红、瘙痒，忍一忍没在意，结果短短几天就演变成了大片的糜烂、溃疡，甚至渗血。这种情况不仅会让每次更换造口底盘变成“酷刑”，还会导致底盘粘贴不牢、粪便渗漏，进而陷入“渗漏—腐蚀皮肤—底盘贴不住—再次渗漏”的恶性循环。其实，只要摸清护理逻辑、掌握科学方法，就能有效预防造口周围皮肤并发症，做到防患于未然。
“隔离”是第一要务
要想保护好这方寸之地的皮肤，先要弄明白为什么会发生溃烂。“罪魁祸首”通常是粪便中的消化酶和酸碱物质，尤其是回肠造口的排泄物，其中含有大量具有腐蚀性的消化液，一旦长时间接触皮肤，便会破坏皮肤屏障，其破坏力堪比化学烧伤。因此，护理的核心在于“精准隔离”，即让排泄物与皮肤彻底隔绝，这是预防和缓解皮肤问题的关键。
把握好“实战三部曲”
第一，“量体裁衣”，拒绝“留白”。
很多患者在剪裁造口底盘时，因为担心勒到造口，特意将孔剪大，留出一大圈皮肤裸露在外，这恰恰是最大的误区。正确的做法是，先用造口测量尺准确测量造口根部的直径，底盘的裁剪口径应仅比造口根部大1~2毫米。这个微小的缝隙既给造口留出了蠕动的空间，又可减少皮肤裸露的面积。
如果造口形状不规则，或者周围皮肤有凹陷、褶皱，应使用防漏膏或防漏贴环来填补缝隙。通过“修路填坑”的方式构建一个平整的粘贴平台，可以让底盘与皮肤无缝贴合，不给粪水渗漏的机会。
第二，温柔清洁，对暴力说“不”。
若皮肤出现糜烂甚至破溃，处理时应格外谨慎，切忌使用酒精、碘酒等刺激性强的消毒剂，它们会让受损的皮肤剧痛无比，且不利于愈合。此时，温水才是最好的清洁剂。用柔软的纱布或棉签蘸取温水，轻轻擦拭造口周围皮肤，清除残留的粪便和分泌物，然后用干净纱布轻轻吸干水分，切勿用力揉搓。
此外，更换造口底盘的手法也直接影响皮肤健康。很多皮肤损伤并非源于排泄物腐蚀，而是源于暴力撕揭底盘。正确的操作是，移除前可先在底盘边缘喷洒少量粘胶去除剂，降低底盘黏性。然后一手轻轻按压造口周围皮肤，另一手顺着皮肤纹理缓慢、轻柔地揭除底盘，从边缘向中心逐步剥离，避免单点用力拉扯。
第三，破损皮肤的救星——“三明治”护理法。
清洗完皮肤待干燥后，应正确使用造口护肤粉和皮肤保护膜。这是一种被称为“三明治”技术的经典护理方法。先在破溃湿润的皮肤上撒上一层薄薄的造口护肤粉（注意避免堆积），它能吸收渗液并促进愈合。静置片刻后，除去多余浮粉，再涂抹或喷洒一层液体皮肤保护膜。保护膜干燥后会形成一层透气的隐形薄膜，像“防护盾”一样将排泄物与受伤的皮肤隔离开来。如果皮肤破损严重，可以重复“撒粉—涂膜”这个过程两到三次，形成一层坚固的“人工痂”。最后再粘贴底盘，既能保护创面，又能保证底盘的粘贴稳定性。
养成好习惯并及时求助
在日常护理中，造口患者应养成定期观察的习惯。造口的大小、形状并非一成不变，患者体重变化、体位改变都可能影响造口状态。建议每周用造口测量尺重新测量1次，根据测量结果及时调整底盘裁剪尺寸，确保贴合度始终合适。
需要特别提醒的是，造口周围皮肤出现疼痛、发红绝非正常现象。此时切勿拖延或盲目尝试偏方，应及时用“三明治”护理法进行干预。若症状无改善，应尽快联系专业造口治疗师（ET）。ET团队能根据具体情况调整护理方案、推荐合适的护理用品，必要时还会提供一对一的操作指导，帮助患者摆脱并发症困扰。（作者：安徽医科大学第一附属医院胃肠外科 俞士卉）
时间：2026年3月30日
来源：https://jkbshare.183read.cc/article/6546007/5.html?t=177482976297994
