“从医院大门走到病房，300米的路，我歇了5趟才走完。”这是安徽小伙阿胜（化名）入院时的真实写照。身高157厘米，体重高达402斤，阿胜的体重指数（BMI）达到惊人的81.5 kg/m²，是正常上限的近3倍。
为了减重花费二十余万元的阿胜，在安医大二附院减重代谢外科、内分泌科、营养科、心内科、呼吸与危重症医学科等多学科团队的接力救治下，先经2个多月科学减重甩掉100斤，随后通过腹腔镜袖状胃切除术，终于挣脱了束缚他二十余年的沉重枷锁。
7岁心脏手术之后，体重成了另一道坎
阿胜的肥胖是日积月累的。
11月3日，记者在安医大二附院的病房里见到阿胜。其母亲告诉记者，小时候，阿胜因室间隔缺损接受了心脏手术。术后，受到激素类药物以及过度食补的影响，他的体重开始不受控制地攀升。“当时几乎是一天炖一只老母鸡的程度。”
此后的二十多年里，“胖”这个词便如影随形。阿胜形容，上学时候还只是偏胖，后来当了厨师，劳累加上管不住嘴，还经常吃夜宵，体重就慢慢到了两三百斤，后来又不断上升，演变为极重度肥胖。
那时，沉重的身体已经支撑不起厨师工作的高强度站立，体重增长也让他越来越不自信，因此终止了工作，开始“大门不出，二门不迈”。“上厕所、洗澡都不方便，出门也必须骑电动车，没法走路，甚至呼吸也困难。”阿胜回忆。
为了瘦下来，阿胜和家人几乎试遍了能想到的办法。他曾购买营养素进行代餐减重，坚持使用一段时间后体重下降了30公斤，然后便停滞了，停药后体重又迅速反弹；尝试拔罐减重，同样也是减了几十斤后又停滞；此后，他又想到参加减肥训练营，可入营期间需要高强度的封闭训练，他的体重和身体实在无法承受这样的强度。
多种措施轮番尝试，累计花费二十余万元，效果却始终无法维持。家人带着他辗转求医，得到的答复多是“风险太高，无从下手”。
“为了照顾他，我后来也不工作了，那时候的心情是很难受的。胖是一方面，主要还是担心影响到他的生命健康。”阿胜母亲说。
确诊“超超级肥胖”，手术风险高难度大
今年7月，“走投无路”的阿胜，在旁人的建议之下，联系上了安医大二附院减重代谢外科的副主任医师贾犇黎。了解到阿胜的情况后，贾犇黎答复，需要尽快接受治疗。
记者了解到，来院时，阿胜的身体已经处于“崩溃”边缘——入院体重402斤，BMI81.5kg/m²；讲话时气喘吁吁，轻微活动便费劲不堪；更严重的是，他无法平卧，只能端坐呼吸，这是心力衰竭的典型体征。
之后的进一步检查，揭开了远比“肥胖”更凶险的隐患。阿胜不仅合并多项代谢综合征，还同时患有严重心力衰竭和重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）。这意味着，他随时可能因心衰急性加重或夜间呼吸暂停而面临生命危险。
贾犇黎介绍，WHO最早确立BMI肥胖分级框架，《中国成人肥胖防治指南（2024）》《中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南》均将其作为成人肥胖分级的核心指标。
按照这个标准，阿胜BMI 81.5 kg/m²，已属于BMI 超过80的Super-super obesity（超超级肥胖/超超级病态肥胖），是极重度肥胖中最高危的亚型。
“我们也查了一下安徽省接诊的一些公开数据，目前这个患者可以说是安徽省接受减重代谢外科手术体重指数最大的一位。”贾犇黎坦言，由于重度肥胖、全身水肿，阿胜手术与麻醉的风险难度远非普通肥胖患者可比。因此，直接为阿胜实施手术，风险不可控。
2个多月先减100斤，后切除75%的胃
针对阿胜的情况，经该院多学科团队（MDT）会诊后，制定了“先内科减重、后外科手术”的阶梯策略。
贾犇黎介绍，肥胖作为一项疾病分不同程度，治疗需要讲究个体化。一般来说，对于重度或者极重度肥胖患者，目前最为推荐的还是减重代谢手术。
阶梯策略制定后，营养科与运动康复团队介入，为阿胜制定了个体化营养方案与可耐受的运动计划，同时联合药物减重治疗，目标是在尽可能短的时间内降低体重和代谢负荷，为手术创造条件。
效果很显著。2个多月，阿胜的体重从402斤降了100斤，端坐呼吸得到缓解，心肺功能显著改善。这100斤，不仅减掉了部分脂肪，更减掉了手术台上最致命的那部分风险。
在充分的术前准备后，10月30日，贾犇黎团队为阿胜实施了腹腔镜袖状胃切除术。手术历时1.5小时，切除了约75%的胃组织，将残留的胃塑形成一条“管状胃”。手术过程顺利，未出现并发症。
“这一术式的意义不止于‘胃变小了、吃得更少了’。”贾犇黎介绍，被切除的胃底和胃体区域是饥饿素（ghrelin）的主要分泌部位，术后饥饿感的显著下降是袖状胃切除术带来持久减重效果的关键机制之一。与此同时，胃容量的大幅缩减直接限制单次进食量，并从激素层面改善胰岛素抵抗与代谢紊乱，形成“限制摄入”与“改善代谢”的双重效应。
“生死线”已跨过，减重之路未完待续
术后第4天，11月3日，阿胜顺利出院。记者见到阿胜时，他的心情很愉悦。
“感觉舒服多了！呼吸顺畅了不少，行动更方便了，睡觉也没那么困难了，心情也好了。”阿胜开心地说。其母亲也直言，“看到他一点点变好，我们也跟着高兴，心里的压力小了。”
这一次，阿胜跨过的是极重度肥胖合并心衰与呼吸暂停的“生死线”。不过，减重是一个漫长的、复杂的过程，出院不是终点。记者从科室方面了解到，对于BMI曾高达81.5 kg/m²的阿胜而言，后续仍需长期的营养监测、代谢指标随访与体重管理。
“主要还是在手术和药物等医学方式的帮助之后，再辅助他养成良好的生活、饮食、运动习惯，最终达到体重的维持，迎来新的生活。”
贾犇黎坦言，阿胜的经历也提示一个常被忽视的事实。当肥胖进展到合并严重心衰、呼吸衰竭的阶段，单纯的“少吃多动”或商业减重手段已难以奏效，甚至可能延误救治。极重度肥胖本身就是一种需要多学科协作处理的危重症。越早进入规范的医疗评估与干预路径，越有可能避免在反复反弹中耗尽时间与身体储备。
出院前，阿胜告诉记者，今年自己已经35岁。之后，自己争取瘦到标准的140斤。等到那时，“我想开个小店，做点小生意。”阿胜的眼里充满希望。
时间：2026年11月3日