在安徽医科大学第一附属医院的知名专家门诊里，初见李家斌，他身着白大褂，身形清瘦，脸上带着岁月沉淀后的沉稳和平和。与患者交流时，他总是耐心倾听，不放过任何细节，谨慎地分析着利弊，为每一位病患给出最中肯的诊断方案。
从医三十余载，从青丝到华发，安徽医科大学第一附属医院副院长李家斌带领团队在慢性乙型肝炎治疗方面开辟出一条独特的科研与临床结合之路，尤其是他主导的“双子座项目”，为数以千计的难治性乙肝患者挽回社会尊严，点燃生的希望。
2024年底，李家斌入选国家杰出医师名列，全国仅有100位医师获此殊荣，李家斌凭借在感染科领域的深厚造诣和对疑难病症的攻克，成为中国感染科领域的唯一入选者。
上世纪90年代，乙肝曾被视作“不治之症”，患者终生服药仍面临肝硬化、肝癌的高风险。
早在20余年前，李家斌就意识到，单纯抑制病毒复制虽能延缓疾病进展，却难以实现真正的临床治愈。“我们的目标不仅是延长生命，更要让患者摆脱‘乙肝标签’，重获社会尊严。”李家斌说。
2018年，李家斌团队启动“双子座项目”，这是国内首个针对难治性慢乙肝患者的真实世界临床研究。
“这类病人不在乙肝防治指南覆盖范围内，容易被忽视，如果没有及时科学治疗，容易由慢性乙肝发展为肝硬化、肝癌等，我们发现并研究这类临床病例，可以为将来丰富指南提供依据。”
据介绍，项目聚焦两大核心：一是探索个性化治疗方案，二是寻找预测疗效的生物标志物（Marker），从而精准筛选适合干扰素联合治疗的优势人群。
李家斌举例说，他曾遇到一对30多岁的“大三阳”姊妹花病患，姐姐表面抗原16万IU/ml，妹妹12万IU/ml，e抗原都是1000多。“按道理来说，她们做抗病毒治疗，用干扰素效果会很差，但我们坚持治疗，姐姐半年后，表面抗原未下降，但转氨酶由40上升到160，9个月后，表面抗原下降到5000IU/ml，姐妹俩都在两年半到三年的时间内临床治愈了。”
李家斌说，也有反面案例，比如，他曾遇到过“小三阳”患者，表面抗原只有1.96IU/ml，原本以为干扰性治疗很快就能达到临床治愈，但最终也是花了两年半时间才达到效果。
“慢乙肝优势人群和非优势人群都是相对的，个体差异很大，要根据病人的治疗时期和反应进行个体化治疗，改变‘千人一方’，治疗‘量体裁衣’，才能让更多患者达到临床治愈。”李家斌说。
突破：从“单打独斗”到多学科护航，他闯入“禁区”救回病人
难治性乙肝患者常伴随脂肪肝、免疫紊乱等并发症，单一科室难以应对。李家斌推动成立肝病多学科诊疗（MDT）中心，联合营养科、影像科、心理科专家，为患者提供“一站式”服务。“经常是多学科讨论后，再提出最佳方案。”
李家斌曾面临一个患有精神分裂症的慢乙肝患者，这曾被视为治疗禁忌，干扰素的“禁区”，但在多学科诊疗后，精神分裂症病情被控制住后，打干扰素，最终达到临床治愈。
在李家斌的身上，能够感受到一股闯劲与韧劲，为了患者健康，就算是“禁区”，也要勇敢地闯上一闯。
又比如，在诊疗中，打干扰素之前要测抗核抗体，如果是阳性，按传统理念来说，不能使用干扰素，但李家斌通过临床实践证明，并非如此。他手上有此类患者约有四五十例正在治疗中，定期随访抗核抗体无变化，部分病人还达到了临床治愈。“可以说这在全球都是首次实践，打破了传统临床实践。”
当然，李家斌也提醒，禁忌非不可闯，但要慎之又慎，大胆探索与谨慎操作应该同行。
坚守：从慢乙肝“杀手”到科普达人，他希望看到更多患者治愈后笑容
在感染科里乘风破浪，披荆斩棘，李家斌也一直致力于慢乙肝的科普。
曾有一名大学生是乙肝病毒携带者，非常自卑，不愿意求职，也不愿意结婚，被父母带到李家斌的门诊中来，经过几次治疗和科普，小伙子慢慢变得阳光起来，正常入职，甚至还找到了心仪的女友。
“社会对乙肝有一些误区，除了食品行业，你握握手、讲讲话，正常的生活、工作接触是不会传播的，但误解让这些患者失去‘社会尊严’。”李家斌说，乙肝一般是通过血液、母婴传播，而药物阻断母婴传播率可以达到99%以上。
既有面对病毒的过度恐惧，影响正常生活的患者，也有不重视病毒最后酿苦果的患者。
3月4日，李家斌和科室医生们例行查房，来自亳州的小曾是病房的常客。“8年前得了肝硬化，现在是肝性脑病、顽固性腹水，一年都得来三四次。”小曾是一名家族性患者，祖辈、父辈都携带乙肝病毒，但没有恶化，所以，小曾也未治疗，只不过，他则没有那么幸运了，32岁时就患上了肝硬化，现在病情严重。
像小曾这样的病患，令李家斌觉得非常遗憾。“个体性差异很大，如果早一点干预，完全可以大大降低肝硬化、肝癌的发生。”因此，李家斌也在工作之余，不遗余力地做慢乙肝的科普、宣传和义诊，让更多的人了解这一病毒。
与慢乙肝缠斗30余年，李家斌有无力的时候，但医学的进步，药物和治疗手段的完善，肝硬化、肝癌发生率大大下降，让他坚信慢乙肝一定会有被攻克的一天，这也是他执着前进的最大动力。
患者治愈后的笑容，就是最好的荣誉。李家斌说，那就让我们看到越来越多慢乙肝患者治愈后的笑容吧。
时间：2025年8月18日