“多亏医生们一路把关，现在我能安心养病了。”近日，71岁的张阿姨从安徽医科大学第四附属医院肝胆外科出院。一场始于“肚子疼”的就医经历因胆囊癌的意外发现而一波三折，好在经多科室协作治疗，张阿姨化险为夷。
张阿姨10多年前体检时发现胆结石，最初因症状轻没在意。近3年，她疼痛发作频繁，有时出现持续性隐痛，尤其在吃了油腻食物后疼得直不起腰。直到最近，她才到安徽医科大学第四附属医院就诊。
接诊的普外科李启信主任医师结合超声检查发现，张阿姨胆囊内结石多发，最大结石直径达2.5厘米，且胆囊变小、胆囊壁增厚、炎症明显。“长期结石刺激已导致胆囊功能受损，必须手术切除。”李启信判断。张阿姨很快入住肝胆外科病房，并接受了腹腔镜胆囊切除术，术后3天出院。
没想到，一周后，病理检查报告带来了意外消息——切除的胆囊组织中发现了胆囊分化腺癌。“这是一例典型的意外发现的胆囊癌。”肝胆外科胡可俊副主任医师解释，胆囊癌早期症状隐蔽，常与胆结石“混淆”，术前难以通过常规检查确诊。
棘手的是，张阿姨的病理检查报告提示，肿瘤已突破胆囊壁3层结构，且靠近肝脏边缘，极易向肝脏侵犯，并向肝内转移；经显微镜可见肿瘤存在脉管和神经浸润。“胆囊癌恶性程度极高，容易沿脉管和神经生长并向远处转移。若不及时处理，可能很快出现肝侵犯伴转移。”胡可俊说。
面对这一危急情况，该院立即启动多学科会诊。专家共同评估后，决定为张阿姨实施“肝门部淋巴结清扫+肝脏部分切除术”。“这种胆囊癌就像墙角的煤渣堆，切除胆囊仅仅是清理了煤渣堆，要想达到根治要求，不仅要扫净渣子，还要铲掉被污染的墙皮。”胡可俊解释，“患者的肿瘤靠近肝脏边缘，那里血供丰富、脉管密集，尤其是肝门部淋巴结、小神经更为密集，解剖结构复杂。手术既要避开正常血管、胆管，又要彻底清除可能转移的病灶和组织，难度不小。”
术中，医生们精准定位左肝四段、右肝五段的病变区域，小心翼翼分离十二指肠韧带内的可疑病变组织与正常结构，不仅切除了部分肝脏组织，还清扫出24枚淋巴结。“胆囊癌容易沿神经和淋巴跳跃性转移，彻底清扫是阻断转移的关键。”胡可俊说。最终，手术顺利完成。（第四附属医院 陆正蛟）
时间：2025年08月22日 2版
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