10月23日至25日，中国卫生经济学会第二十七次学术年会在北京召开。我校卫生管理学院方桂霞副教授团队与上海市肺科医院高靖团队联合完成的“公立医院内部医保管理机制与经办人员能力提升研究”荣获卫生健康经济管理第二十六批重点研究课题一等奖。
课题组通过问卷调查2849名医保管理相关人员，实地考察3省市9家典型医院，梳理了不同层级公立医院医保管理架构与人员能力现状。研究发现，公立医院医保管理存在跨部门协作机制不健全、职责边界模糊、信息互通不足等问题，医保管理人员在数据分析、信息技术、风险评估等能力上仍需提升。课题组以内部控制理论为核心，提出差异化优化路径：一级医院探索“融入式”管理模式，二级医院探索“枢纽式”管理模式，三级医院探索“战略集成式”管理模式；同时建议构建复合型人才培养体系，加快医保信息化建设，健全跨部门协同与政策反馈机制，促进医保政策与临床实践有效衔接。研究成果可为公立医院医保管理规范化、精细化建设提供实证支撑。
据悉，该批课题围绕公立医院经济运行风险预警等五个方向征集申报，共收到有效申请书142份，经形式审查、专家初评和专家委员会评审，最终14个课题组获批立项。
此次获奖是对课题组研究工作的肯定。课题组将继续聚焦医保管理机制创新、专业人才培养和信息化赋能，推动研究成果与医院管理实践相结合，为促进医疗保障事业高质量发展作出更大的贡献。（卫生管理学院 郭壹凡 汪时进 李林夕）
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